Получить забытый пароль
Энциклопедия / Информация по популярным темам о здоровье
Изменить категорию | Все статьи категории
Гепатит А (ГА)- острое вирусное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи. Характеризуется доброкачественным течением, сопровождающимся в некоторых случаях желтухой (эктерической фазой), хотя в очень монгих случаях может проходить и без желтухи.
Термин "Гепатит А", предложен впервые Ф. Мак-Коллумом еще в 1947 г., был утвержден комитетом экспертов ВОЗ в 1973г. До этого ГА называли болезнью Боткина, инфекционным, эпидемическим гепатитом.
Гепатит А распространен повсеместно.
Возбудитель гепатита А (ВГА, HAV), открыт С. Файнстоуном в 1973 г. Он относится к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Пикорнавирусы- самые мелкие, наиболее просто устроенные вирусы. HAV содержит односпиральную РНК, один антиген (НА-антиген), не имеет оболочки. В отличие от других энтевирусов HAV более устойчив в окружающей среде. При комнатной температуре он может сохраняться в течение нескольких недель, при 4С - месяцами, при 20С- несколько лет. HAV не погибает при нагревании до 60С, под действием кислот и эфира.
Благодаря такой устойчивости HAV может длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, различных объектах внешней среды. При высокотепмературном кипячении вирус разрушается в течение 5 мин., при обработке хлорамином - через 15 мин. Вирус чувствителен к формалину, УФ - облучению.
HAV присутствует в фекалиях и крови инфицированных уже в дни инкубационного периода и на ранних стадиях болезни, так что перенос инфекции возможен и в том периоде, когда заболевший человек не проявляет симптомов . Вирус экскретируется из организма заболевшего за две недели до появления клинических симптомов и высокий риск заражаемости продолжается всю первую неделю после появления первых клинических симптомов. При выявлении желтухи больные становятся практически незаразны. Желтушная же форма ГА составляет не более 10%. Подавляющее большинство - это безжелтушная. Стертая и субклиническая формы, поэтому больные именно этими формами являются основными источниками заражения окружающих.
Возбудитель выделяется из организма заболевших с фекалиями, механизм передачи вируса - фекально-оральный. Факторами передачи, как при всех кишечных инфекциях, являются различные пищевые продукты, не подвергающиеся термической обработке, вода, грязные руки. Крупные вспышки ГА связаны с загрязнением фекалиями водоёмов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть. В детских коллективах большое значение имеет контактно - бытовой путь передачи через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, бельё и т.д.
Не исключена так же передача ГА с кровью и половым путем .
Восприимчивость людей к ГА почти абсолютная. Перенесенный ГА оставляет прочный и длительный иммунитет.
Смертность от ГА очень не велика, возможна среди очень иммунодефицитной категории пациентов. Выздоровление после перенесенного ГА практически полное. Хронической формы ГА не существует так же, как и носительства.
Возбудитель - HAV - через рот попадает далее в желудок и тонкую кишку, откуда проникает в портальный кровоток печени. Значительная часть возбудителя, размножившегося в гепатоцитах, поступает в просвет кишечника и выделяется с фекалиями. Вирус не остается в крови, в печени, поэтому при ГА нет ни вирусоносительства, ни хронических форм.
Гепатиту А присуще острое циклическое течение. Выделяются следующие периоды болезни: инкубационный, продромальный , период разгара реконвалеценции.
Продромальный (преджелтушный) период иногда начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 С (иногда температура субфебрильная, 37-37.5 С), головной болью, общим недомоганием, разбитостью, ломотой в мышцах и костях, диспепсическими и катаральными явлениями. Все эти проявления неспецифичны и встречаются при многих других инфекционных заболеваниях. Продолжительность преджелтушного периода обычно не превышает 3-7 дней. В этом периоде отмечаются потемнение мочи и светлая окраска кала.
Через 3-5 дней от начала заболевания температура тела обычно нормализуется, но появляется желтушность склер, кожных покровов,что свидетельствует о наступление периода желтушного разгара. С появлением желтухи самочувствие больных довольно быстро начинает улучшаться, исчезают все симптомы преджелтушного периода. Дольше остальных сохраняются слабость и снижение аппетита. Желтуха при ГА нарастает быстро, достигая обычно максимума в течение 5-7 дней, в последующие 4-5 дней держится на одном уровне, а затем интенсивность ее уменьшается. В среднем продолжительность желтушного периода около 2 недель.
Период реконвалесценции характеризуется достаточно быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков вирусного гепатита. Самочувствие переболевших ГА, как правило, бывает удовлетворительным, могут быть утомляемость после еды, физической нагрузки, иногда сохраняется незначительное увеличение печени. Продолжительность этого периода 1-3 мес.
Безжелтушная форма ГА характеризуется теми же клиническими и лабораторными признаками, что и желтушная, однако отсутствие одного из самых заметных проявлений гепатита-желтухи и соответственно гипербилирубинемии затрудняет диагностику. Клиническая симптоматика безжелтушной формы соответствует проявлениям преджелтушного периода классической желтушной формы. Увеличивается и становится слегка болезненной при пальпации печень, возможно потемнение мочи. Безжелтушная форма развивается в десять раз чаще, чем желтушная, однако регистрируется она редко, обычно только при целенаправленном обследовании детских коллективов и в эпидемических очагах ГА. Чем младше возраст, тем больше вероятность именно безжелтушной формы ГА.
Лечение
Вопрос о госпитализации решается индивидуально в зависимости от возраста ( лиц старше 30-35 лет обычно госпитализируют, т.к. взрослые характеризуются более тяжелым течением заболевания), выраженности интоксикации (больные с легкой формой могут быть оставлены дома), наличия и характера сопутствующих заболеваний, жилищных условий, возможности соблюдения диеты, изоляции, профессия больного.
В подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. Среди других исходов ГА возможны, например, остаточные явления в виде постгепатитного увеличения печени (при отсутствии жалоб и нормальных биохимических показателях) или затянувшейся реконвалесценции (на протяжении 1-3 мес.)
Профилактика ГА, как и других кишечных инфекций, включает, в первую очередь, санитарно- гигиенические мероприятия . Ранняя диагностика ГА и изоляция заболевших еще до появления у них желтухи может предотвратить заражение окружающих.
Есть вакцины против гепатита А, например: "АВАКСИМ", "ХАВРИКС". Они рекомендованы для людей, живущих в эндемических районах или собирающимся поехать в такие районы (включая медицинский и военный персонал), пациентам с предшествующими хроническими заболеваниями печени, диагносцированными с гепатитом А, пациентам с забоелваниями крови, гомосексуальным и би-сексуальным мужчинам, людям, употребляющим внутривенные наркотики, работникам сферы питания, детям в детских садах и работникам детских садов. Ваксинация детей так же рекомендована в районах и городах с высоким процентом ГА
Иммуноглобулин обычно вводится всем людям, находящимся в непосредственном, близком контакте с заболевшим. Иммуноглобулин эффективен для окружающих, если он введен им в период инкубации заболевшего
Source: Медицинская информационно-консультационная система (http://medicum.chat.ru)
Гепатит А
14.12.2004Гепатит А (ГА)- острое вирусное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи. Характеризуется доброкачественным течением, сопровождающимся в некоторых случаях желтухой (эктерической фазой), хотя в очень монгих случаях может проходить и без желтухи.
Термин "Гепатит А", предложен впервые Ф. Мак-Коллумом еще в 1947 г., был утвержден комитетом экспертов ВОЗ в 1973г. До этого ГА называли болезнью Боткина, инфекционным, эпидемическим гепатитом.
Гепатит А распространен повсеместно.
Возбудитель гепатита А (ВГА, HAV), открыт С. Файнстоуном в 1973 г. Он относится к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов. Пикорнавирусы- самые мелкие, наиболее просто устроенные вирусы. HAV содержит односпиральную РНК, один антиген (НА-антиген), не имеет оболочки. В отличие от других энтевирусов HAV более устойчив в окружающей среде. При комнатной температуре он может сохраняться в течение нескольких недель, при 4С - месяцами, при 20С- несколько лет. HAV не погибает при нагревании до 60С, под действием кислот и эфира.
Благодаря такой устойчивости HAV может длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, сточных водах, различных объектах внешней среды. При высокотепмературном кипячении вирус разрушается в течение 5 мин., при обработке хлорамином - через 15 мин. Вирус чувствителен к формалину, УФ - облучению.
HAV присутствует в фекалиях и крови инфицированных уже в дни инкубационного периода и на ранних стадиях болезни, так что перенос инфекции возможен и в том периоде, когда заболевший человек не проявляет симптомов . Вирус экскретируется из организма заболевшего за две недели до появления клинических симптомов и высокий риск заражаемости продолжается всю первую неделю после появления первых клинических симптомов. При выявлении желтухи больные становятся практически незаразны. Желтушная же форма ГА составляет не более 10%. Подавляющее большинство - это безжелтушная. Стертая и субклиническая формы, поэтому больные именно этими формами являются основными источниками заражения окружающих.
Возбудитель выделяется из организма заболевших с фекалиями, механизм передачи вируса - фекально-оральный. Факторами передачи, как при всех кишечных инфекциях, являются различные пищевые продукты, не подвергающиеся термической обработке, вода, грязные руки. Крупные вспышки ГА связаны с загрязнением фекалиями водоёмов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть. В детских коллективах большое значение имеет контактно - бытовой путь передачи через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, бельё и т.д.
Не исключена так же передача ГА с кровью и половым путем .
Восприимчивость людей к ГА почти абсолютная. Перенесенный ГА оставляет прочный и длительный иммунитет.
Смертность от ГА очень не велика, возможна среди очень иммунодефицитной категории пациентов. Выздоровление после перенесенного ГА практически полное. Хронической формы ГА не существует так же, как и носительства.
Возбудитель - HAV - через рот попадает далее в желудок и тонкую кишку, откуда проникает в портальный кровоток печени. Значительная часть возбудителя, размножившегося в гепатоцитах, поступает в просвет кишечника и выделяется с фекалиями. Вирус не остается в крови, в печени, поэтому при ГА нет ни вирусоносительства, ни хронических форм.
Гепатиту А присуще острое циклическое течение. Выделяются следующие периоды болезни: инкубационный, продромальный , период разгара реконвалеценции.
Продромальный (преджелтушный) период иногда начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 С (иногда температура субфебрильная, 37-37.5 С), головной болью, общим недомоганием, разбитостью, ломотой в мышцах и костях, диспепсическими и катаральными явлениями. Все эти проявления неспецифичны и встречаются при многих других инфекционных заболеваниях. Продолжительность преджелтушного периода обычно не превышает 3-7 дней. В этом периоде отмечаются потемнение мочи и светлая окраска кала.
Через 3-5 дней от начала заболевания температура тела обычно нормализуется, но появляется желтушность склер, кожных покровов,что свидетельствует о наступление периода желтушного разгара. С появлением желтухи самочувствие больных довольно быстро начинает улучшаться, исчезают все симптомы преджелтушного периода. Дольше остальных сохраняются слабость и снижение аппетита. Желтуха при ГА нарастает быстро, достигая обычно максимума в течение 5-7 дней, в последующие 4-5 дней держится на одном уровне, а затем интенсивность ее уменьшается. В среднем продолжительность желтушного периода около 2 недель.
Период реконвалесценции характеризуется достаточно быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков вирусного гепатита. Самочувствие переболевших ГА, как правило, бывает удовлетворительным, могут быть утомляемость после еды, физической нагрузки, иногда сохраняется незначительное увеличение печени. Продолжительность этого периода 1-3 мес.
Безжелтушная форма ГА характеризуется теми же клиническими и лабораторными признаками, что и желтушная, однако отсутствие одного из самых заметных проявлений гепатита-желтухи и соответственно гипербилирубинемии затрудняет диагностику. Клиническая симптоматика безжелтушной формы соответствует проявлениям преджелтушного периода классической желтушной формы. Увеличивается и становится слегка болезненной при пальпации печень, возможно потемнение мочи. Безжелтушная форма развивается в десять раз чаще, чем желтушная, однако регистрируется она редко, обычно только при целенаправленном обследовании детских коллективов и в эпидемических очагах ГА. Чем младше возраст, тем больше вероятность именно безжелтушной формы ГА.
Лечение
Вопрос о госпитализации решается индивидуально в зависимости от возраста ( лиц старше 30-35 лет обычно госпитализируют, т.к. взрослые характеризуются более тяжелым течением заболевания), выраженности интоксикации (больные с легкой формой могут быть оставлены дома), наличия и характера сопутствующих заболеваний, жилищных условий, возможности соблюдения диеты, изоляции, профессия больного.
В подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. Среди других исходов ГА возможны, например, остаточные явления в виде постгепатитного увеличения печени (при отсутствии жалоб и нормальных биохимических показателях) или затянувшейся реконвалесценции (на протяжении 1-3 мес.)
Профилактика ГА, как и других кишечных инфекций, включает, в первую очередь, санитарно- гигиенические мероприятия . Ранняя диагностика ГА и изоляция заболевших еще до появления у них желтухи может предотвратить заражение окружающих.
Есть вакцины против гепатита А, например: "АВАКСИМ", "ХАВРИКС". Они рекомендованы для людей, живущих в эндемических районах или собирающимся поехать в такие районы (включая медицинский и военный персонал), пациентам с предшествующими хроническими заболеваниями печени, диагносцированными с гепатитом А, пациентам с забоелваниями крови, гомосексуальным и би-сексуальным мужчинам, людям, употребляющим внутривенные наркотики, работникам сферы питания, детям в детских садах и работникам детских садов. Ваксинация детей так же рекомендована в районах и городах с высоким процентом ГА
Иммуноглобулин обычно вводится всем людям, находящимся в непосредственном, близком контакте с заболевшим. Иммуноглобулин эффективен для окружающих, если он введен им в период инкубации заболевшего
Source: Медицинская информационно-консультационная система (http://medicum.chat.ru)
